內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏海市海勃灣供電分公司等7家單位2023年計(jì)量裝置輪換工程(設(shè)計(jì)) 詢比采購(gòu)公告

2023-02-09 15:43:17

內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏海市海勃灣供電分公司等7家單位2023年計(jì)量裝置輪換工程(設(shè)計(jì))

詢比采購(gòu)公告

1、采購(gòu)條件

本采購(gòu)項(xiàng)目內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏海市海勃灣供電分公司等7家單位2023年計(jì)量裝置輪換工程(設(shè)計(jì)),采購(gòu)人為內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏海供電分公司,采購(gòu)項(xiàng)目資金來源為企業(yè)自籌,出資比例為100% 。該項(xiàng)目已具備采購(gòu)條件,現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行詢比采購(gòu),歡迎符合資格條件的供應(yīng)商前來報(bào)名參加。

2、項(xiàng)目概況與采購(gòu)范圍

2.1項(xiàng)目名稱:內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏海市海勃灣供電分公司等7家單位2023年計(jì)量裝置輪換工程(設(shè)計(jì))

2.2采購(gòu)編號(hào): GZJZ-2023-03

2.3設(shè)計(jì)周期:按合同約定

2.4服務(wù)地點(diǎn):烏海地區(qū)

2.5標(biāo)段劃分:本項(xiàng)目共劃分為1個(gè)標(biāo)段

2.6最高限價(jià):42.49萬元

序號(hào)

項(xiàng)目名稱

批準(zhǔn)文號(hào)

數(shù)量

最高限價(jià)

(萬元)

備注

1

烏海市海勃灣供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

18.46


2

烏海市濱河供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

0.59


3

烏海市烏達(dá)供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

6.8


4

烏海市礦區(qū)供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

1.94


5

烏海市海南供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

5.2


6

烏海市六五四供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

5.9


7

烏海市千里山供電分公司2023年計(jì)量裝置輪換工程

內(nèi)電營(yíng)銷[2023]6號(hào)

1

3.6


最高限價(jià)合計(jì)(萬元)

42.49


注:投標(biāo)供應(yīng)商投標(biāo)報(bào)價(jià)不得超出此最高限價(jià),超出最高限價(jià)范圍的投標(biāo)報(bào)價(jià)均為無效報(bào)價(jià),其投標(biāo)文件被否決,不參與評(píng)審。

2.7采購(gòu)范圍:詳見詢比采購(gòu)文件

注:以上項(xiàng)目具體服務(wù)要求詳見采購(gòu)文件,以采購(gòu)文件服務(wù)要求為準(zhǔn)

3、供應(yīng)商資格要求

3.1通用資格要求:

(1)供應(yīng)商必須經(jīng)國(guó)家工商行政管理部門登記注冊(cè)的企業(yè)法人或其他組織,能按甲方要求開具增值稅專用發(fā)票;

(2)與采購(gòu)人存在利害關(guān)系可能影響招標(biāo)公正性的法人或其他組織,不得參加投標(biāo)。單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位,不得參加同一標(biāo)段投標(biāo)或者未劃分標(biāo)段的同一招標(biāo)項(xiàng)目投標(biāo);

(3)供應(yīng)商具有有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照,企業(yè)名稱如有變更,企業(yè)如有信息變更,須提供有關(guān)行政管理部門出具的變更材料;

(4)供應(yīng)商未因發(fā)生過騙取中標(biāo)和嚴(yán)重違約、質(zhì)量事故及重大合同糾紛被上級(jí)部門(內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司)通報(bào)/披露取消投標(biāo)資格,并且目前不處于處罰期內(nèi);按照內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司《關(guān)于對(duì)供應(yīng)商不良行業(yè)處理的通知》的規(guī)定,未列入最新發(fā)布的不良供應(yīng)商名單;

(5)供應(yīng)商未被列入中國(guó)電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)公布的“中電聯(lián)關(guān)于公布涉電力領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象名單”;

(6)中國(guó)裁判文書網(wǎng)(http://wenshu.court.gov.cn/Index)顯示供應(yīng)商及法定代表人近三年無行賄犯罪記錄;

(7)供應(yīng)商在國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)(http://www.gsxt.gov.cn)顯示未被列入“經(jīng)營(yíng)異常名錄”和“嚴(yán)重違法失信名單(黑名單)信息”;

(8)供應(yīng)商在中國(guó)執(zhí)行信息公開網(wǎng)(www.creditchina.gov.cn)顯示未被列入“失信被執(zhí)行人”名單;

(9)按內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司文件要求,供應(yīng)商在中標(biāo)候選人公示結(jié)束前發(fā)生不良行為被處理的,取消其中標(biāo)資格;

(10)本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

3.2專用資格要求

1)供應(yīng)商必須具有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)或電力行業(yè)設(shè)計(jì)乙級(jí)及以上資質(zhì)或電力行業(yè)【送變電工程專業(yè)】設(shè)計(jì)乙級(jí)及以上資質(zhì),且證書在有效期內(nèi)(以上資質(zhì)為住建部最新資質(zhì)要求(2020年11月30日建市)(2020)94號(hào)《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于印發(fā)建設(shè)工程企業(yè)資質(zhì)管理制度改革方案的通知》)。如投標(biāo)供應(yīng)商還未申請(qǐng)以上資質(zhì),須具有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的工程設(shè)計(jì)綜合甲級(jí)資質(zhì)或電力行業(yè)工程設(shè)計(jì)丙級(jí)及以上資質(zhì)或電力行業(yè)【變電工程、送電工程】專業(yè)設(shè)計(jì)丙級(jí)及以上資質(zhì),且證書在有效期內(nèi)。

4、報(bào)名及采購(gòu)文件的獲取:

4.1 本項(xiàng)目線上下載電子采購(gòu)文件。本項(xiàng)目不收取采購(gòu)文件費(fèi)。

4.2凡第一次參與內(nèi)蒙古電力公司的各類招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的供應(yīng)商,在投標(biāo)報(bào)名前需要在內(nèi)蒙古電力公司物資管理信息系統(tǒng)--“內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司電子商務(wù)平臺(tái)(http://wzglb.impc.com.cn:82)”,先進(jìn)行供應(yīng)商基本信息注冊(cè),然后在《內(nèi)蒙古電力集團(tuán)電子采購(gòu)系統(tǒng)》 (http://guocai-impc.cppchina.cn)辦理企業(yè)數(shù)字證書(CA),前述工作完成后方可開始投標(biāo)報(bào)名。

4.3本項(xiàng)目實(shí)行在線報(bào)名和獲取采購(gòu)文件。凡有意參加投標(biāo)者,請(qǐng)于2023年0209日至2023年02月15日下午5:00,進(jìn)入內(nèi)蒙古電力集團(tuán)電子采購(gòu)系統(tǒng)(http://guocai-impc.cppchina.cn)→供應(yīng)商登錄→“報(bào)名管理”在線報(bào)名和下載招標(biāo)文件,逾期不予受理。

1)具體流程為:登錄平臺(tái)→在報(bào)名管理界面查看最新招標(biāo)項(xiàng)目→供應(yīng)商報(bào)名提交報(bào)名資料,通過資格查驗(yàn)的供應(yīng)商報(bào)名后通過“文件下載”界面下載招標(biāo)文件。平臺(tái)聯(lián)系方式在登錄口下方或登錄系統(tǒng)頁(yè)面點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)入客服系統(tǒng),聯(lián)系電話:400-9913-966。

2)報(bào)名單位須憑【中招互連】APP辦理項(xiàng)目后續(xù)電子投標(biāo)事宜,之前未進(jìn)行注冊(cè)【中招互連】APP的企業(yè)需要下載【中招互連】APP,根據(jù)提示即可在線辦理相關(guān)事宜,后續(xù)所有流程全部掃碼登錄,掃碼簽章,掃碼加密,掃碼解密。

注:1、之前使用實(shí)體CA的企業(yè)可以繼續(xù)使用,CA證書到期后在進(jìn)行注冊(cè)【中招互連】APP。

2、目前處于CA、掃碼交替階段,投標(biāo)人需要注意以下事項(xiàng):

1)避免使用CA加密,而使用掃碼解密。反之同理。

2)掃碼登錄,掃碼簽章,掃碼加密,掃碼解密,登錄APP的手機(jī)號(hào)必須保持一致。

4.4供應(yīng)商報(bào)名資料

供應(yīng)商應(yīng)滿足所投項(xiàng)目對(duì)供應(yīng)商的通用及專用資格要求,供應(yīng)商報(bào)名需上傳下列有效證明資料加蓋公章的掃描件(注:請(qǐng)按照順序?qū)⑺袌?bào)名資料加蓋公章的掃描件放在一個(gè)PDF文件內(nèi),只上傳一個(gè)PDF文件即可,未按規(guī)定上傳和資料不全,采購(gòu)人有權(quán)拒接),具體如下:

(1)報(bào)名表(詳見招標(biāo)公告附件1);

(2)法定代表人授權(quán)委托書(詳見招標(biāo)公告附件2);

(3)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本;

(4)企業(yè)名稱如有變更,企業(yè)如有信息變更,須提供有關(guān)行政管理部門出具的變更材料;

(5)提供企業(yè)中國(guó)裁判文書網(wǎng)(http://wenshu.court.gov.cn)顯示供應(yīng)商及法定代表人近三無行賄犯罪記錄查詢截圖;

(6)供應(yīng)商在國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)(http://www.gsxt.gov.cn)顯示未被列入“經(jīng)營(yíng)異常名錄”和“嚴(yán)重違法失信名單”查詢截圖;

(7)供應(yīng)商在中國(guó)執(zhí)行信息公開網(wǎng)(http://zxgk.court.gov.cn)顯示未被列入“失信被執(zhí)行人”名單查詢截圖;

(8)提供具有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)或電力行業(yè)設(shè)計(jì)乙級(jí)及以上資質(zhì)或電力行業(yè)【送變電工程專業(yè)】設(shè)計(jì)乙級(jí)及以上資質(zhì),且證書在有效期內(nèi)(以上資質(zhì)為住建部最新資質(zhì)要求(2020年11月30日建市)(2020)94號(hào)《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于印發(fā)建設(shè)工程企業(yè)資質(zhì)管理制度改革方案的通知》)。如投標(biāo)供應(yīng)商還未申請(qǐng)以上資質(zhì),須具有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的工程設(shè)計(jì)綜合甲級(jí)資質(zhì)或電力行業(yè)工程設(shè)計(jì)丙級(jí)及以上資質(zhì)或電力行業(yè)【變電工程、送電工程】專業(yè)設(shè)計(jì)丙級(jí)及以上資質(zhì),且證書在有效期內(nèi)。

注:A、上述要求是對(duì)供應(yīng)商的基本要求,如按照行業(yè)及相關(guān)部門另有規(guī)定的遵循其規(guī)定,供應(yīng)商應(yīng)提供相應(yīng)的證明或資信材料;

B、如發(fā)現(xiàn)存在虛假資料,采購(gòu)人取消其投標(biāo)/成交資格,由此造成的后果由投標(biāo)/成交單位自負(fù),并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;

C、為保證供應(yīng)商順利報(bào)名成功,請(qǐng)供應(yīng)商上傳報(bào)名資料最晚時(shí)間在報(bào)名截止時(shí)間前一小時(shí)上傳,如因供應(yīng)商上傳報(bào)名資料時(shí)間不足一小時(shí),造成因資料審核未通過,供應(yīng)商不能及時(shí)上傳更正報(bào)名資料,導(dǎo)致的報(bào)名不成功,后果由供應(yīng)商自負(fù);

說明:1、報(bào)名資料如無法查真,需由供應(yīng)商提供有效查詢路徑。

2、在報(bào)名階段,對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、業(yè)績(jī)等資格要求進(jìn)行嚴(yán)格的真實(shí)性核查;經(jīng)核實(shí)存在資格證明材料造假或信息不實(shí)的,采購(gòu)人將按照公司《物資供應(yīng)商不良行為管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

5、 響應(yīng)文件的遞交

5.1電子投標(biāo)文件請(qǐng)于投標(biāo)截止時(shí)間之前上傳到“內(nèi)蒙古電力集團(tuán)電子采購(gòu)系統(tǒng)”,投標(biāo)截止時(shí)間后上傳的投標(biāo)文件恕不接收。本項(xiàng)目采用遠(yuǎn)程開標(biāo)方式,不接收紙質(zhì)投標(biāo)文件,逾期送達(dá)的投標(biāo)文件,“內(nèi)蒙古電力集團(tuán)電子采購(gòu)系統(tǒng)”將不予接收。

5.2投標(biāo)人對(duì)網(wǎng)上遞交的投標(biāo)文件應(yīng)加密。使用數(shù)字證書(CA)或登錄【中招互連】APP對(duì)投標(biāo)文件進(jìn)行加密功能(如果投標(biāo)人使用A手機(jī)號(hào)碼對(duì)投標(biāo)文件進(jìn)行了掃碼加密,必須需要使用A手機(jī)號(hào)碼進(jìn)行掃碼解密,才能讀取或?qū)胪稑?biāo)文件)。

6、資格審查:

本次采購(gòu)采取資格后審方式,開標(biāo)后由評(píng)審小組統(tǒng)一進(jìn)行資格審查,詳見采購(gòu)文件。資格審查時(shí),供應(yīng)商提供的資料不全或不合格的,均不能通過資格后審,其響應(yīng)文件將被否決。

7、遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間及開標(biāo)時(shí)間:

響應(yīng)文件上傳時(shí)間:2023年0209日~2023年02月22日上午09:30

遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間:2023年02月22日上午09:30

商務(wù)技術(shù)經(jīng)濟(jì)標(biāo)開標(biāo)時(shí)間:2023年02月22日上午09:30

商務(wù)技術(shù)經(jīng)濟(jì)標(biāo)解密時(shí)間:2023年02月22日上午09:30~2023年02月22日上午10:00

8、解密方式及截標(biāo)開標(biāo)地點(diǎn):

電腦環(huán)境要求:1)操作系統(tǒng):Windows 7、10;(2)瀏覽器:Internet Explorer 11、10(以管理員身份運(yùn)行)或360安全瀏覽器;(3)辦公軟件:Microsoft Office 2007或WPS2019個(gè)人版;(4)PDF軟件推薦:使用極速PDF。

非以上環(huán)境可能出現(xiàn)錯(cuò)誤影響其投標(biāo),登錄交易平臺(tái)時(shí)如提示更新插件則必須更新,否則影響其電子投標(biāo)。

1、開標(biāo)前簽到流程:

進(jìn)入【網(wǎng)上開標(biāo)】菜單→進(jìn)入開標(biāo)廳→點(diǎn)擊“點(diǎn)此簽到”按鈕→點(diǎn)擊右上角“簽到”按鈕→自動(dòng)在簽到表加蓋法人章→最后點(diǎn)擊“保存”按鈕。

2、遠(yuǎn)程解密流程:

供應(yīng)商于遞交投標(biāo)文件截止時(shí)間在原單位使用原上傳文件電腦在“網(wǎng)上開標(biāo)”界面,點(diǎn)擊“進(jìn)開標(biāo)廳”按鈕,在該界面進(jìn)行投標(biāo)文件的遠(yuǎn)程解密。屆時(shí)請(qǐng)持上傳文件時(shí)所使用的數(shù)字證書(CA證書)或登錄【中招互連】APP提前30分鐘等候在電腦前準(zhǔn)備參加文件解密(供應(yīng)商需保持手機(jī)正常使用或電腦網(wǎng)絡(luò)通暢)。

3、解密后報(bào)價(jià)確認(rèn)流程:

進(jìn)入【網(wǎng)上開標(biāo)】菜單→進(jìn)入開標(biāo)廳→點(diǎn)擊“點(diǎn)此簽字”按鈕→點(diǎn)擊右上角“簽字“按鈕→自動(dòng)在簽到表加蓋法人章→最后點(diǎn)擊“保存”按鈕。

開標(biāo)地點(diǎn):內(nèi)蒙古電子招標(biāo)投標(biāo)交易平臺(tái)

地址:呼和浩特市新城區(qū)興安北路158號(hào)(內(nèi)蒙古衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校北樓)

如果截標(biāo)或開標(biāo)時(shí)間及地點(diǎn)有改變,采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)將提前通知,逾期提交的響應(yīng)文件將不予受理。

9、投標(biāo)保證金及采購(gòu)費(fèi)用:

9.1投標(biāo)保證金:本項(xiàng)目不收取投標(biāo)保證金。

9.2代理服務(wù)費(fèi):代理服務(wù)費(fèi)由成交供應(yīng)商支付,具體詳見采購(gòu)文件。

9.3平臺(tái)使用費(fèi):本項(xiàng)目采用全流程電子招投標(biāo),每標(biāo)段每家供應(yīng)商需(在線獲取采購(gòu)文件后,上傳響應(yīng)文件前)在線向電子交易平臺(tái)繳納電子投標(biāo)服務(wù)費(fèi),具體詳見采購(gòu)文件。

9.4場(chǎng)所服務(wù)費(fèi):

每標(biāo)段中標(biāo)人需向內(nèi)蒙古電子招標(biāo)投標(biāo)交易平臺(tái)繳納場(chǎng)所服務(wù)費(fèi),場(chǎng)所服務(wù)費(fèi)由中標(biāo)人繳納中標(biāo)金額的千分之一,四舍五入到元,不足500元按照500元計(jì)取,框架、費(fèi)率等沒有實(shí)際中標(biāo)金額的每家中標(biāo)人收取1000元。場(chǎng)地服務(wù)費(fèi)匯款賬號(hào)如下:

單位名稱:內(nèi)蒙古網(wǎng)佳招標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)有限公司

   號(hào):0602004109200022157

行:中國(guó)工商銀行股份有限公司呼和浩特市軍區(qū)支行

(匯款時(shí)請(qǐng)務(wù)必公對(duì)公轉(zhuǎn)賬并備注:代理機(jī)構(gòu)名稱及開標(biāo)日期)

開票聯(lián)系電話:0471-3261228

郵箱地址:wjzbcw@126.com

10、發(fā)布公告的媒介

本次采購(gòu)公告在中國(guó)招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)(http://www.cebpubservice.com/)、內(nèi)蒙古電力集團(tuán)電子采購(gòu)系統(tǒng) (http://http://guocai-impc.cppchina.cn)、內(nèi)蒙古招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)(http://zbgg.nmgztb.com.cn/)、廣州市見智咨詢有限公司 (http://eoffg.com)同時(shí)進(jìn)行發(fā)布,其他媒介轉(zhuǎn)發(fā)無效。

11、聯(lián)系方式

供應(yīng)商:內(nèi)蒙古電力(集團(tuán))有限責(zé)任公司烏海供電分公司

地址:內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)

聯(lián)系人:馬麗娜

異議受理負(fù)責(zé)人:馬麗娜

聯(lián)系電話:0473-6112294

 

采購(gòu)代理機(jī)構(gòu):廣州市見智咨詢有限公司

地址:內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)億城地產(chǎn)1615室

聯(lián)系人:許曉婷

聯(lián)系電話:0473-8887222

郵件:2095813701@qq.com

 

                                            2023年0209


異議書

 

致: (異議對(duì)象單位名稱)

 

我公司依法參與了貴公司(局)于                    日組織(項(xiàng)目名稱為                         ,招標(biāo)/采購(gòu)編號(hào)為:                 的采購(gòu)采購(gòu)活動(dòng),該項(xiàng)目目前正處于:                     ?,F(xiàn)我公司對(duì)                       提出異議。

 

 

一、被異議人

.......                                                               

.......  。

二、異議事項(xiàng)

.......                                                               

.......  。

三、請(qǐng)求及主張                                                                   

.......                                                               

.......  

四、法律依據(jù)、線索及相關(guān)材料                                      

.......                                                               

.......  。

五、真實(shí)性承諾                                                          

.......                                                               

.......  。                                       

                                            

異議人:               

                                            聯(lián)系電話:             

                                        聯(lián)系地址:             

附件:1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

   2.異議授權(quán)書

 

注:異議人是法人的,異議書必須由其法定代表人簽字蓋章(非法定代表人需提供法定代表人授權(quán)書):其他組織或者個(gè)人異議的,異議必由其主要負(fù)責(zé)人或者異議人本人簽字,并附身份證明復(fù)印件。

 


附件1

報(bào)

采購(gòu)編號(hào):


項(xiàng)目名稱:


報(bào)名單位全稱:


報(bào)名聯(lián)系人;


報(bào)名聯(lián)系人電話:
(保證電話暢通)


電子郵箱:


特別提示:
一、請(qǐng)認(rèn)真填寫以上信息確保信息完整無誤,如因供應(yīng)商填寫信息有誤導(dǎo)致其投標(biāo)失敗的任何后果及損失供應(yīng)商自負(fù)。
二、報(bào)名成功后請(qǐng)供應(yīng)商及時(shí)辦理獲取采購(gòu)文件事宜并付款后告知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,否則因未及時(shí)辦理并告知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人導(dǎo)致其投標(biāo)失敗的任何后果及損失供應(yīng)商自負(fù)。

 

 


                            供應(yīng)商授權(quán)人代表或法人:(簽字)



                            報(bào)名時(shí)間:     年    月      日

 

 


附件2

法定代表人授權(quán)委托書

本人(姓名)(供應(yīng)商名稱)的法定代表人,現(xiàn)委托     項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)為我方代理人。委托代理人根據(jù)授權(quán),以我方名義參加(項(xiàng)目名稱、采購(gòu)編號(hào))投標(biāo)報(bào)名,簽署的文件及其法律后果由我方承擔(dān)。

委托期限:                   。

委托代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

法定代表人身份證正面掃描件

法定代表人身份證反面掃描件

被授權(quán)人身份證正面掃描件

被授權(quán)人身份證反面掃描件

 

供應(yīng)商:(蓋單位公章)

法定代表人:(簽字或蓋章)

委托代理人:(簽字或蓋章)